​江苏省幽门螺杆菌感染调查数据揭盲：整体感染率 30%，常用抗生素存在高耐药

江苏省幽门螺杆菌感染调查数据揭盲：整体感染率 30%，常用抗生素存在高耐药

蓝鲸财经 屠俊

幽门螺杆菌是目前所知唯一能够在胃中生存的细菌，幽门螺杆菌感染可引起胃炎、消化性溃疡等疾病，也是胃癌的危险因素。

10 月 20 日，" 江苏省幽门螺杆菌感染与耐药地图 " 暨《幽门螺杆菌个体化诊疗及胃癌综合防治体系构建》科研项目中期数据揭盲发布。这是首次针对江苏省内自然人群进行的幽门螺杆菌感染与耐药流行病学调查，采用了国内自主研发的粪便 Hp 核酸检测技术。

结果显示，受检人群 Hp 整体感染率为 30.0%。

值得注意的是，近年来，由于耐药，幽门螺杆菌根除率越来越低，而耐药性监测相关的研究和数据十分缺乏。此次揭盲数据显示，成人和儿童对克拉霉素的耐药率均超过 50%，其中成人对克拉霉素的耐药率为 51.9%，儿童对克拉霉素的耐药率为 55.8%，该结果明显高于目前文献报道的耐药情况。

江苏省内 8 个城市的 Hp 感染率高于总体水平

据了解，本次发布的 " 江苏省幽门螺杆菌感染与耐药调查 " 结果，是《幽门螺杆菌个体化诊疗及胃癌综合防治体系构建》科研项目的中期数据，该调查项目属江苏省重点研发计划项目，于 2019 年 7 月正式启动，截至 2023 年 10 月 10 日累计入组数据 3063 例，覆盖江苏省 12 个城市，调查人群涵盖中小学生等儿童青少年、中年人及老年人。

南京市第一医院消化内科主任、中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组委员张振玉教授指出，结合本次课题项目结果与此前泰州健康惠民一号工程的调查结果，我们绘制了江苏省幽门螺杆菌的 " 感染地图 "、" 耐药地图 "，了解了省内人群感染菌株的毒力情况，也对不同城市的耐药特点进行了分析，获得了许多此前没有的数据，加深了临床上对省内幽门螺杆菌感染与耐药情况的理解，对于 Hp 个体化诊疗和胃癌综合防治体系的构建打下了坚实基础。

根据 " 感染地图 " 显示，受检人群 Hp 整体感染率为 30.0%，其中成年人感染率为 32.7%，儿童感染率为 11.4%。

在感染地图中，常州、镇江、泰州、徐州、苏州、南通、南京、扬州 8 个城市的感染率均高于江苏省整体感染率，其中常州最高为 42.9%。

儿童感染方面，根据《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识 ( 2021 年 ) 》，儿童是幽门螺杆菌的易感人群，在家庭内部被感染主要发生在 12 岁前 。父母均感染幽门螺杆菌，子女感染率为 69.34% 。本次江苏省儿童感染率为 11.4%，高于日本儿童和青少年的 Hp 感染率的 3% 。

专家指出，这提示有孩子家庭中的成年人，要格外注意 Hp 的检测，发现感染应积极根除，生活中注意餐具不共用，不对婴幼儿进行咀嚼后喂食，避免 Hp 在家庭内传染。

常用抗生素存在高耐药

" 耐药地图 " 显示，成人和儿童对克拉霉素的耐药率均超过 50%，其中成人对克拉霉素的耐药率为 51.9%，儿童对克拉霉素的耐药率为 55.8%。该结果明显高于目前文献报道的耐药情况，据《中国幽门螺杆菌原发性抗生素耐药性的系统回顾和荟萃分析》中显示，克拉霉素的耐药率在 2016-2020 年达到 34%。

" 耐药地图 " 同时显示，成人对左氧氟沙星的耐药率近 40%，儿童对左氧氟沙星的耐药率为 23.3%。成人对呋喃唑酮的耐药率为 10%，儿童为 4.7%。两个人群对阿莫西林和四环素基本不耐药。

张振玉教授介绍，我们通常讲的幽门螺杆菌耐药，检测的是感染人群所携带菌株对于抗生素的敏感性。以前这类检测都需要通过内镜检查取胃黏膜组织进行。粪便幽门螺杆菌的核酸检查是一个创新技术，采用的方法无创，可以居家进行管理，对提高幽门螺杆菌的根除，预防胃癌的发生具有重要作用。

值得注意的是，此次研究提示，江苏省 13 个地级市中发生的幽门螺杆菌耐药情况各有不同，差异较大。

举例来说，淮安市是 13 个城市中左氧氟沙星耐药率最高的城市，耐药率为 66.7%。扬州市克拉霉素耐药率最高，为 69.6%。

安徽省医学会消化病学分会主任委员王启之教授指出，在幽门螺杆菌根除方面，了解抗生素耐药情况非常重要，不同的地区，耐药情况及相应治疗是不一样的，采用经验性治疗，根除效果会有差异。耐药问题也是阻碍这个疾病防控的主要方面。